前回は、

脂漏性皮膚炎の典型的な症状や、
発症のメカニズムについてお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=66.html

次は、その治療法です。

まずは、炎症が起きて、
皮膚が赤くなってかゆみもある時期は、
まず炎症を抑えないといけません。

その場合はステロイド軟膏で治療します。
あまり強くないステロイドで、十分効くことが多いです。

数日から一週間以内できれいに治ることが多いです。

ただ、脂漏性皮膚炎は慢性で再発性の病気です。
放っておくと、忘れたころにまた再発します。

原因として、マラセチアという
真菌（カビ）の一種が発症に関わっている、というお話をしました。

そこで、真菌（カビ）をやっつける外用薬、
いわゆる「抗真菌薬」の外用が再発に有効です。

余談ですが、実はこれは水虫の塗り薬と同じです。
といいますのも、水虫菌も「真菌」の仲間だからです。

その他に、漢方薬も処方されることがあります。

ただし、漢方では、西洋医学と違って、
「この病気にはこのクスリ」、という風に
病気とお薬が一対一の関係ではありません。

全身の状態をみて、総合的に決定します。

ですから、脂漏性皮膚炎の方でも、
全身の体調、体質によって処方されるお薬は違います。

比較的よく処方されるのは、
「十味敗毒湯」や「黄連解毒湯」などです。

さらに、皮脂が出やすい体質や、
ストレス、睡眠不足などの生活習慣もその原因です。

そのため、ストレスを避け、規則正しい生活を心がけます。
さらに、バランスのよい食事や十分な睡眠時間を取ることが勧められます。

さらに、できるだけ皮脂がたまらないように、
低刺激性のシャンプーで皮脂を落として清潔にするように心がけましょう。

逆に、これらの生活を心掛けていれば、
脂漏性皮膚炎は発症しにくいと思います。

発症していない方は、少し気をつけておくと
予防になって良いと思います。

前回は、

「食事日記と症状日記のススメ」

というお話をしました。
http://www.yoheikudo.com/?p=64.html

今回は、

「脂漏性皮膚炎（脂漏性湿疹）」

について解説します。

日常的に非常によくみる病気で、男性だけでなく女性も発症します。
このメルマガでもご相談をうけることが非常に多いです。

実は私も去年、脂漏性皮膚炎になりました（＠＠；

ですので、この病気になったことのある方はもちろんですが、
かかったことのない方も、予防のために、
事前に予備知識として知っておいた方が良いと思います。

というのも、この病気になると、
顔に赤い湿疹が出て、
そこにかさかさしたフケもでるため、
外見的に問題になることが多いからです。

では、まずは典型的な症状からお話します。

顔の「額」、特に「髪で覆われた部分」「髪の生え際」や、
「眉間」「鼻の周り」などに
赤くてカサカサしたフケを伴う湿疹ができます。

かゆみを伴うことが多いです。

たいていは顔だけですが、稀に、ワキや体にも広がることがあります。

私も、一時は顔全体やわきにまで出てちょっと焦りました（－－；

顔には「脂漏部位（しろうぶい）」というのがあります。

皮脂が出やすく、テカリやすい部分ですね。
女性の方は「Ｔゾーン」と言えばすぐにわかるかと思います。

具体的には、額、眉間、鼻のあたりなどです。

この部分は「脂腺」という皮脂を産生する器官が多く存在するので、
どうしても皮脂の分泌量が多くなります。

この皮脂が皮膚の上で分解されると、刺激になります。

ここに、「マラセチア」という皮膚の常在菌が増殖して
さまざまな反応や刺激を起こして、脂漏性皮膚炎になると考えられています。

ですから、髪の生えている部分や、Ｔゾーンに発症しやすいんですね。

この原因とされる「マラセチア」は真菌（カビ）の一種です。

「えっ、カビですか！さわったらうつるんですか？」
と心配される方もいらっしゃるかも知れません。

しかし、この菌は常在菌なので、あなたの皮膚にもいます。
普段は特に悪さをするわけではありません。

ですから、人にうつることはありません
（もう既にあなたの皮膚にもいるわけですからね）。

皮脂の分泌が増加すると、この菌が増殖するようです。

皮脂の分泌が多くなる原因として、
ストレス、睡眠不足、多量の汗、食事の偏り、化粧品
などが挙げられます。

また、体質的に皮脂が多い、
いわゆる「脂漏体質」も関係する、言われています。

私の場合も、発症した当時はとても当直が多い時期でした。

寝不足、ストレス、そして、
救急患者さんが多くて忙しいと、その晩はお風呂に入れないので、
汗や皮脂が皮膚に溜まってしまったのが原因だったかも知れませんね。

さて、その治療法とは・・・・

続きはまた次回お話しますね。

前回は食物アレルギーの典型的な症状をお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=63.html

大事なことの一つに
「全く違う他の病気だと思っていたが、
　実は食物アレルギーが原因だった！」
ということもあります。

「なんだかこの湿疹がガンコで、なかなか治らないんだよな～アトピなのかな～」
と思っていたら、実は食物アレルギーが原因だったりすることもあります。
そこで、その原因の食物を避けるようにしたら、すっかり症状が無くなった！
ということもあるわけです。
それに気付くには、まず、
「この食事を食べたあと、いつもきまってこの症状が出るなぁ」
と気付くことが大事です。

そして、気づくためには、そもそも食物アレルギーには
どんな症状があるのかを知っておく必要があるんですね。

上記の症状に心当たりがある方は、
症状が出るタイミングと、普段の食事の種類との関係に
少し注意を払ってみましょう。
しかし意外に普段何となく生活していると、
気づきそうで気付かないものなんです。

そこでオススメは、「食事と症状の日記」をつけることです。

具体的にどういう風につけるかお話します。

・毎日何時ごろ、何を食べたか、
・気になっている症状がいつ出現するか、いつひどくなるか、

をメモするだけで良いです。

できれば、他の活動（運動した）なども記入するとなお良いです。
とにかく、「紙に書き出す」という行為が非常に重要です。

そうすると、普段は気付かなかった一定のパターンに気付くことがあります。

「あれ、この食事を食べたときに、いつもこの症状がひどくなるなぁ」
というパターンがあれば、食物アレルギーが疑わしいです。

たとえば、子供の食物による腸炎の一種には、
原因食物を摂取してから発症するまで、数時間～3日かかる病気もあります。
これは、日記でも付けていない限り、関係に気付くのはかなり難しいです。

ちょっと面倒かも知れませんが、
それで原因がわかるのなら、何度も何カ月も病院に通う手間が省けるので
よほど、時間と労力の節約になると思います。

これは手荒れや、目のまわり、顔の湿疹、化粧品かぶれなど、
「何にかぶれているのかわからない」場合にも有効です。

悩んでいる方は一度試してみてください（＾＾）

前回は、食物アレルギーで突然倒れることがある、というお話をしました。
http://www.yoheikudo.com/?p=62.html

食物アレルギーの症状は主に、
（１）皮膚症状
（２）呼吸器症状
（３）消化器症状
（４）アナフィラキシー
の4つに大別されます。以下にそれぞれ解説します。

（１）皮膚症状
皮膚症状では、
・じんましん
・湿疹
・アトピー性皮膚炎
など、”かゆいぶつぶつ”が出ることが多いです。
治りにくい顔の湿疹が、実は食物アレルギーが原因だったり、
アトピー性皮膚炎を悪化させる一因になっていたりもします。
また、じんましんもよくあります。
特に重症だと、全身にじんましんが出て、
顔全体や体ががむくんでしまうこともあります。

（２）呼吸器症状
呼吸器とは、口からのど、肺に至る空気の通り道の部分のことです。
呼吸器症状では、
・鼻水、鼻づまり、くしゃみ
・のどの奥の不快感、違和感
・ぜんそくのようなゼーゼーした呼吸（喘鳴：ぜんめい）
などがあります。
要するに、鼻炎のような症状や喘息のような症状が出ます。
重症になると、呼吸困難になって救急病院に運ばれる事もあります。

（３）消化器症状
・吐き気、嘔吐
・下痢
・腹痛
などです。
腸炎を起こします。

（４）アナフィラキシー
これは（１）～（３）の症状の他に、
急に血圧が下がってショック状態になったり、
それによって意識を失って倒れたりします。
これはとても重要なので、また改めて解説します。

・・・・いかがでしょうか？
食物アレルギーと言っても、症状は多彩ですよね。

これらの症状が食物アレルギーだと気づくコツがあります。

次回はそれを紹介します。

あなたは友人とレストランで、ディナーを食べていました。
すると、食事の最中、突然、友人が目の前でバタッと倒れてしまいました！

どうやら意識がないようです！

一体、原因はなんでしょう？
そう言えば以前、この友人は
「私はピーナッツアレルギーがあるの」
と言っていたのをあなたは思い出しました。

・・・そうです。
この方は食物アレルギーだったんです。

レストランの食べ物の中に、ピーナッツが含まれていたんですね。
・・・このようなことが、食物アレルギーで実際に起こり得ます。

これはアレルギーの中で最も重症な
「アナフィラキシーショック」という症状です。

もちろん、食物アレルギーにも色々な症状があります。
必ずしも、このように突然意識を失って倒れるわけではありません。
この「アナフィラキシーショック」という重症パターンは、

頻度としては、むしろ稀だと言って良いでしょう。

ほかには、アトピー性皮膚炎のような症状や、
鼻炎のような症状のこともあります。
また、腸炎の症状を起こすこともあります。

食物アレルギーでどんな症状が起こるのか
覚えておくと、非常に役立ちます（＾＾）

この続きはまた次回にお話します。

前号では猫に咬まれると、恐ろしい「パスツレラ感染症」という
病気にかかることがある、というお話をしました。
http://www.yoheikudo.com/?p=60.html

今回はその続きです。

このパスツレラ菌という細菌は、
猫の口から、飼い主の肺に入り、肺炎を起こすこともあります。

これも、健康な成人であれば滅多に肺炎は起こしません。
ですから過剰な心配はいらないでしょう。
しかし、慢性気管支炎や気管支拡張症、肺結核にかかったことがある方など、
肺の病気を持っている方は、感染率が高いので注意が必要です。

ですから、そういう方がご家族や周りにいる方は、
ペットの扱いには注意するようにアドバイスしてあげてください。

このパスツレラ感染症は、近年のペットブームに伴って増加しています。
ある論文によると、年25％づつ増加しているとも言われています。

ネコに咬まれたところが一見、小さな傷でなんでもないように見えても、
24時間は赤く腫れてこないか、要注意して観察していてください。

もちろん、腫れてくる前に、咬まれたらすぐに病院を受診して
抗生物質を内服しておくことを重ねてオススメします。

ここまでの話しを聞いて、
「私はペットに猫を飼っていないから大丈夫！」
と思った方もいらっしゃるかも知れませんね。

しかし、実はペットを飼っていない方でも、咬まれる危険があります。
友人の家へ遊びに行って、そこで飼われている猫に咬まれることもあります。
また、ノラ猫やに咬まれることもあります。

庭をいじっていたら、そこにノラ猫がいたのに気付かず、
シッポを踏んでしまい急に咬まれた、というパターン。

また、
「かわいいと思って野良猫にエサをあげてたら、急に咬まれた・・・」
というパターンもあります。

全て、私が実際に皮膚科の外来で経験したパターンです。

ネコに咬まれたところが、24時間以内に急速に腫れてきて、
39℃まで熱が一気にあがり、そのまま入院になった方も経験しています。

ですので、動物に咬まれたときの対処法やそれに関する病気を
知っておくことはとても重要です（＾＾）

前号では猫に咬まれると感染率が高い、というお話をしました。
http://www.yoheikudo.com/?p=59.html

さらに猫には特徴的な、原因菌があります。

それが「Pasteurella（パスツレラ）菌」です。
この菌は、猫の口の中に60～90％という高い確率で存在します。

これまでお話したように、通常、動物に咬まれた時の
原因菌は、黄色ブドウ球菌が多いです。
その場合、咬まれてから感染の症状が現れるまで、
2～3日かかります。

しかし、このパスツレラ菌の場合、
「多くは24時間以内、長くても48時間以内」に急速に感染症状を起こします。

これが、一番の特徴です。

咬まれたところが赤くはれて、熱っぽくなり、痛みも出てきます。
この症状自体は通常の感染と変わりません。

全身の発熱が起こる確率は20％と言われています。

咬まれた傷が深いと、菌が深いところまで達し、
化膿性関節炎や骨髄炎など、骨や関節、筋肉にまで炎症を起こすことも
（ごくごく稀にではありますが）あります。

５０歳以上の方、高齢者、乳児、糖尿病の方、、ガン患者さん、または
肝臓や腎臓が悪い方などは、免疫力が低いため、感染しやすいです。
感染したあとも、重症化したり、治るまで長期化しやすい傾向にあります。

続きは次回お話します。

前回、ペットに咬まれたときの「感染」の症状についてお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=58.html

そこで今日は「ネコ」に咬まれたときの対応についてお話します。

猫に咬まれた傷は「小さくて深い」のが特徴です。

そのため、犬などの他の動物に比べ感染しやすいと言われています。

医学論文にもよりますが、ネコに咬まれた時の感染率は「28～80％」です。

それに対して、犬に咬まれた時の感染率は「2.1～5.7％」です。

この違いは10倍以上ですよね。

つまり、

「ネコに咬まれたときは、犬に咬まれたときより10倍感染しやすい」

ということですね！

逆にいえば、いかに猫に咬まれた時の感染率が高いかが、
わかっていただけるかと思います。

そのため、医学的には、

「猫に咬まれたら必ず抗生物質の内服が必要！」

という原則があります。

よく覚えていてください。

案外、猫に咬まれても何も対応しないで済ませてしまう方も
いらっしゃると思います。

でも、実は、猫は感染率が高いんですね。

ですから、原則として病院を受診されることをオススメします。

そして、抗生物質を内服されることをオススメします。

さらにさらに、猫には特徴的な感染の症状があります。

続きは次回お話します。

あなたは何かペットを飼っていますか？

「ネコ、もしくはイヌを飼っている」という方が一番多いでしょうか。

もっと珍しい動物を飼っていらっしゃる方もいるかも知れませんね。

では、あなたは飼っているペットに咬まれたことはありますか？

一度や二度は軽く咬まれたことがある方も多いかも知れませんね。

ペットなどの動物に咬まれたとき、
ついつい、咬まれた「傷」や「出血」などの手当てに目が行きがちです。

しかし、忘れてはならないのが「感染」です。

動物の歯や爪についている「細菌」が、
咬まれた傷を通じて人間の体内に入り、「感染」します。

感染した際の典型的症状は・・・

・咬まれたところが赤く腫れる
・その傷のあたりが熱っぽくなる
・痛みも伴う

です。

通常は、原因となる菌は黄色ブドウ球菌などです。

この場合、咬まれてから、感染症状が起こるまで、
2～3日かかります。

実は、ネコと犬に咬まれたときでは、
対応が全然異なります。

さて、犬と猫に咬まれたときは
どっちが危険でしょうか？

続きは次回お話しますね。

前回、帯状疱疹後神経痛の症状についてお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=52.html

この後遺症ができるだけ出ないようにするには、どうすればよいのでしょうか？

それは、まず第一に、

「帯状疱疹が発症してからできるだけ早く、治療を受けること」が重要です。

帯状疱疹を抑える、「抗ウイルス薬」を早く投与すればするほど、
帯状疱疹の痛みや後遺症の発症率を抑えることができます。

抗ウイルス薬の投与は、原則としては
「皮疹が出てから５日以内」です。

「なーんだ、そんなことか、簡単ですね。」

と思われた方もいるかも知れません。

しかし、この病気について予備知識がないと

「なんか重苦しいなぁ」「なんとなく痛がゆいなぁ」

「あれ、ちょっと赤いぶつぶつが出てきたぞ・・・
　まぁでも市販の塗り薬でも塗って様子みてみるか・・・」

などと様子をみているうちに、５日や１週間が過ぎてしまうことはよくあります。

また、女性の「乳房の近く」や「陰部の近く」に出ることも多いので、

「なんとなく、場所が場所だし・・・
　お医者さんに見せるのが恥ずかしいし、面倒だな」

と思って、病院受診が遅れる方もいます。

我々皮膚科医からすると、

「どうしてここまで我慢できたの！？（＠＠；」

と思うくらい、
発疹が広がって、水疱が破れて浸出液が沢山出て、
ものすごい痛みを伴った状態で来院される患者さんを沢山診ます。

こういったことは、

（１）帯状疱疹の典型的症状を知る

（２）できるだけ早く病院を受診して、抗ウイルス薬を投与する必要があることを知る

ことで防げます。

先日、うちの母も帯状疱疹になりましたが、

「以前から祖母からよくこの病気の話を聞いていたので、
　帯状疱疹の出た場所が太ももの付け根だったけど、ピンときてすぐ病院に行った」

と言っていました。

是非、先に述べた「典型的な症状」を覚えておくことをおすすめします。

また、家族や周りの方に「こんな病気もあるんだよ」
というお話しをしてあげて、知識を共有化することもおすすめします。

長くなっってしまったので、
「帯状疱疹の治療・対処のコツ」
などについては、また後日、機会を改めてお話しますね。