前回、帯状疱疹後神経痛の症状についてお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=52.html

この後遺症ができるだけ出ないようにするには、どうすればよいのでしょうか？

それは、まず第一に、

「帯状疱疹が発症してからできるだけ早く、治療を受けること」が重要です。

帯状疱疹を抑える、「抗ウイルス薬」を早く投与すればするほど、
帯状疱疹の痛みや後遺症の発症率を抑えることができます。

抗ウイルス薬の投与は、原則としては
「皮疹が出てから５日以内」です。

「なーんだ、そんなことか、簡単ですね。」

と思われた方もいるかも知れません。

しかし、この病気について予備知識がないと

「なんか重苦しいなぁ」「なんとなく痛がゆいなぁ」

「あれ、ちょっと赤いぶつぶつが出てきたぞ・・・
　まぁでも市販の塗り薬でも塗って様子みてみるか・・・」

などと様子をみているうちに、５日や１週間が過ぎてしまうことはよくあります。

また、女性の「乳房の近く」や「陰部の近く」に出ることも多いので、

「なんとなく、場所が場所だし・・・
　お医者さんに見せるのが恥ずかしいし、面倒だな」

と思って、病院受診が遅れる方もいます。

我々皮膚科医からすると、

「どうしてここまで我慢できたの！？（＠＠；」

と思うくらい、
発疹が広がって、水疱が破れて浸出液が沢山出て、
ものすごい痛みを伴った状態で来院される患者さんを沢山診ます。

こういったことは、

（１）帯状疱疹の典型的症状を知る

（２）できるだけ早く病院を受診して、抗ウイルス薬を投与する必要があることを知る

ことで防げます。

先日、うちの母も帯状疱疹になりましたが、

「以前から祖母からよくこの病気の話を聞いていたので、
　帯状疱疹の出た場所が太ももの付け根だったけど、ピンときてすぐ病院に行った」

と言っていました。

是非、先に述べた「典型的な症状」を覚えておくことをおすすめします。

また、家族や周りの方に「こんな病気もあるんだよ」
というお話しをしてあげて、知識を共有化することもおすすめします。

長くなっってしまったので、
「帯状疱疹の治療・対処のコツ」
などについては、また後日、機会を改めてお話しますね。

私の友人で東北放送の
現役アナウンサーの三橋泰介さんが、
会話についてのビジネス本を
出版されました！
http://wondertalk.xsrv.jp/neo/neo.php?6mor77lo9h6v47zjb3rqy8m5

三橋さんは、楽天イーグルスの実況中継を担当し、
実況コンテストで全国１位になった経験もある人です。

そんな三橋さんの今回の本は、
「超かんたんに話し方が上手くなる本」です。

今まであったような会話本とは
全然違います。

この本の凄いところは、もしあなたが
「気弱な人」であっても
「あがり症」であっても
「草食系」であっても

まったく問題なく、会話が上達するメソッドが
網羅されていることです。

先日も夕食を食べながらじっくりお話しましたが、
本当に沢山のトークの技を教えていただきました。

本書ではプロのアナウンサーが使っている
まさに裏ワザが５５も紹介されています。

今日中に購入されますと、
4大特典がついてきます。
http://wondertalk.xsrv.jp/neo/neo.php?6mor77lo9h6v47zjb3rqy8m5

前回までで、帯状疱疹の典型的症状についてお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=51.html
今回はその後遺症についてです。

「帯状疱疹後神経痛（PHN：post herpetic neuralgia)」

とは、

帯状疱疹の皮膚の症状が治ったにも関わらず、
数か月あるいは、数年、数十年にわたり、「神経痛」だけが残ってしまうことです。

ちょっとした「ピリピリ感が残る」程度の方もいますが、
「電撃が走るようなビリビリした痛み」で眠れなくなったり、
通常の日常生活が送れなくなるほどの方もいます。

痛みが続き、うつ状態になる方もいます。

患者さんは痛みを

「やけるような」「刺すような」
「電気が走るような」「締め付けるような」と表現します。

病変部を軽く触れただけで痛みや違和感を感じる方もいます。

通常の痛み止めの内服薬で改善しない場合は、
麻薬の内服薬を使用したり、神経ブロック注射をしたり、治療に難渋します。

治療はときに、数か月、数年と長期間に及ぶこともあります。

この後遺症ができるだけ出ないようにするには、どうすればよいのでしょうか？

続きはまた次回お話します。

前回は、帯状疱疹の原因について簡単にお話しました。
http://www.yoheikudo.com/?p=50.html

今回は、症状についてです。

「水痘」と「帯状疱疹」は原因ウイルスが同じですが、
その「症状」は全く違います。

帯状疱疹の「典型的な症状」を挙げます。

大事なので（その理由は後述します）、覚えておくと良いかと思います。

まず、皮膚に症状が出る数日前から、
病変部の皮膚に、「神経痛のようなピリピリした痛み」や、
「重苦しさ、違和感」「痛がゆい感じ」がします。

そして、その数日後に、皮膚症状がでます。

最初は、数ミリ大の「少し盛りあがった小さい赤み」ですが、
その後、徐々に小さい「水疱（みずぶくれ）」ができはじめます。

そして少しずつ発疹の範囲が広がっていきます。

この発疹は数日でピークをむかえますが、
この水疱がどんどん広がり、広範囲に及ぶこともあります。

この頃は、かなり強い
「ぴりぴりとした痛み」を感じるようになります。

また、発疹が広範囲に広がった場合、発疹が治まった後にも、
皮膚に潰瘍（きず）・瘢痕（へこみ）が残ることもあります。

ただし、このウイルスは神経に沿って悪さをするので、
発疹の範囲は、神経の範囲、神経の走行に沿った出かたをします。

そのため、基本的には、体の片側にでます。
神経は体の左右で別な枝が伸びていることが多いためです。

例えば、顔の右半分、体の左半分、右の太ももだけ・・・
などのようにです。

そのため、体の正中線を越えて両側に出るようなことがあれば、
帯状疱疹でない可能性が高いです。

痛みのピークは、発疹が出てから７～１０日ごろです。
その後は徐々に痛みは治まってきて、消えます。

発疹は徐々にかさぶたになり、３～４週間で治癒します。

多くは、茶色く色素沈着（しみ）が残りますが、
数か月から数年で徐々に消えていきます。

これが「典型的な」症状です。

ただし、病院の受診と治療が遅れると、大変な後遺症が残ることがあります。

それが帯状疱疹後神経痛です。

続きはまた次回お話しますね。

今回は、「帯状疱疹（たいじょうほうしん）」についてお話します。

「帯状疱疹」は、高齢者の病気だと思っている方もいますが、
からだの免疫力・抵抗力が低下した時に発症するので、若くても発症します。

ですからあなたにも発症する可能性があります。

そして、病院の受診と治療が遅れると、
大変な後遺症（帯状疱疹後神経痛）が残ることがあります。

きちんと、この病気について知っておくことをおすすめします。

帯状疱疹はウイルスが原因で起こります。

原因ウイルスは、

「varicella-zoster virus（水痘-帯状疱疹ウイルス）」です。

「水痘（すいとう）」と「帯状疱疹」は同じウイルスが原因です。

そのため、このウイルスに「水痘-帯状疱疹ウイルス」という名前がついています。

ちなみに、この「水痘（すいとう）」とは「みずぼうそう」のことです。

あなたは子供の頃、「水ぼうそう」にかかったでしょうか？

水ぼうそうは、「水痘ワクチン」があるので、
ワクチンを接種した方もいらっしゃるでしょう。

この「水痘-帯状疱疹ウイルス」が、初めて子供の体に感染すると、
「水痘（水ぼうそう）」を発症します。

水痘自体は、1週間で治りますが、
実は、このウイルスは死滅するわけではありません。

体内に残り、からだのどこかの神経の一部に潜伏します。

普段は、そこでおとなしくしています。
何年も、何十年もおとなしく潜伏しています。

ですから、ほとんどの大人は、このウイルスを既に持っています。

ところが、あなたがストレスや病気、疲れたりして、
からだの抵抗力が落ちてくると、
それまで潜伏していたウイルスが再活性化し、
神経を伝ってウイルスが顔をだし、皮膚にも悪さをします。

これが「帯状疱疹」です。

次回は、典型的な症状についてお話します。

前回、沢山の漢方薬がニキビに効果があるとされている
というお話をしました。

ざっと挙げても

・清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
・荊芥蓮翹湯（けいがいれんぎょうとう）
・排膿散及湯（はいのうさんきゅうとう）
・桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
・桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
・小柴胡湯（しょうさいことう）
・十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
・加味逍遥散（かみしょうようさん）

などがあります、というお話もしました。

では、この中で何を使えば良いのでしょうか？

まずは、「清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）」がオススメです。

清上防風湯は、古くからニキビに対して処方されていた漢方薬です。

基本的に、顔や頭のニキビに効果があります。

前回もお話しましたが、
漢方では、「この病気には、このお薬です」というように、
「病気」と「お薬」の関係が、決して一対一ではありません。

個人個人の体質や全身の状態を総合的に判断して、
それに合ったお薬を飲みます。

この個人の総合的な状態のことを「証（しょう」と言います。

つまり、仮に「病名」が同じでも、個人の状態（証）によって
処方されるお薬が変わる、ということです。

証に合わないお薬を投与しても、あまり効果が得られません。

そこが漢方薬を処方する際に難しいところです。

しかし、この清上防風湯はあまり、｢証」にこだわらずに処方しても
効果がある、という利点があります。

ですから、ニキビであれば（あまり難しく「証」を考えず）
まずは清上防風湯を試してみる、というのも良いでしょう。

清上防風湯の効果を示した1997年の論文もあります。

２８名のニキビ患者さんに対して、
通常の抗生物質の治療に加えて、清上防風湯を併用したところ、

軽症のニキビ患者さんの８０％、
中等症の患者さんの７３．３％、
重症患者さんの６２．５％

に対して、有効だった、というものです。

ニキビで悩んでいて、
「普通の抗生物質の治療だけでは効果がイマイチ」
という方は、漢方薬を併用してみてみることをオススメします。

前回、ニキビに漢方薬が効きます、というお話をしました。

こういった漢方のお話をすると

「でも、漢方薬を薬局で買うと凄く高いんです！」
「一か月分で1万円以上しました！」

という方も時々いらっしゃいます。

これは、意外に知らない方も多いのですが、

実は漢方薬は、ふつうに健康保険がききます！

ですから、病院で処方してもらえば、
通常払うお金は３割負担で済みます。

普通のお薬をもらうのと同じように
病院で漢方薬も処方してもらえるんです。

もちろん、世の中にある全ての漢方薬に健康保険がきく訳ではありません。

しかし、意外に多くの病気に対して、健康保険の認可がおりています。

（この、厚労省から認可がおりることを「保険適用」といいます）

皮膚科でいえば、

ニキビ、じんましん、湿疹、体のかゆみ、
あせも、お子さんの湿疹、顔のしみ・・・などなど

多くの病気に対して、保険がきく漢方薬があります。

ですから、まずは、病院で相談してもらい、
保険がきく漢方薬で、ご自分にちょうど良いものがあるかどうか
聞いてみても良いかもしれませんね。

これは、皮膚科だけでなく他の科でも同じです。
ですから、あなたがもし、内科や他の科で悩んでいたら
是非、漢方薬も検討してみてください。

漢方薬を処方するかどうかは、

「医師が漢方薬に対する知識があるかどうか」
「漢方薬を処方する意思があるかどうか」

にかかっています。

「西洋医学のクスリだけしか処方しない！漢方薬は認めない！」

というお医者さんですと、ちょっと処方してもらうのは難しいでしょう。

漢方薬を扱っている病院やクリニックをインターネットで
検索してみても良いと思います。

ホームページに、漢方薬を扱っていることを明記している
クリニックも結構あります。

すでに普段から通っている病院がある方は、まずは、

「私の病気に漢方薬とかってどうなんでしょうか？」

とさりげなく聞いてみて、主治医の先生の反応をみるのが一番かも知れませんね。

「高額な漢方薬を専門に扱う薬局」に駆け込む前に、
一度、主治医の先生に相談してみることをオススメします。

今回は、意外に知らない業界のお話をお届けします。

突然ですが質問です。

あなたは「病院」と「クリニック」の違いってご存知ですか？

「え？何か違うの？」

と思われた方もいらっしゃるかも知れません。

「病院」の定義は

「病床数２０床以上の入院施設（病棟）を持つもの」

です。要するに、

「２０個以上のベッドがある、入院できるところ」

ということですね。

ということは・・・・

あなたが普段、風邪や湿疹、花粉症で行くところが
開業医の先生のところだったら・・・

そこは実は「病院」ではないんです！

だって入院用のベッドが２０個もないですよね！？
２０個どころか、そもそも入院できないところがほとんどですよね。

病院より規模が小さいところは

「診療所」

となります。

基本的には「診療所」と「医院」「クリニック」は同じ意味として使われます。

最近は「～診療所」よりは

「～医院」や「～クリニック」と称することが多いですよね。

子供の頃、近所の医院を見て「クリニック」の意味がよくわからず

「どうして、変な英語の名前をつけるんだろう！？」

と不思議に思った記憶があります。

今にして思えば、入院設備が無いので「病院」とは名乗れなかったんですね。

そんなわけで、医学関係の本や教科書では必ず、
「病院」と「クリニック」は明確に区別されて記載されています。

普段、私たち医師も、区別して使用しています。

ちなみに、このメルマガでは、専門的な細かい正確さより、
ある程度のわかりやすさを優先する方針です。
そのため、特に区別せずに、全て「病院」としています。

医師が使う言葉の定義を知っておくと、
医師から説明を聞く際に、誤解せずに済むことがあります。

覚えておいて損はないと思います。

病院でのニキビ治療と言うと、「抗生物質の塗り薬による治療」
が最も一般的です。

あなたが、ニキビで悩んで皮膚科を受診したことがあるなら、
「ダラシンゲル」や「アクアチムクリーム」
などの塗り薬の名前を聞いたことがあるかもしれません。

しかし、頑固なニキビの場合、塗り薬で一時的に良くなっても、
しばらくすると、また繰り返し出てきてしまうこともしばしばです。

そこで、そんな頑固なニキビには、
次の一手として、「抗生物質の飲み薬」が使用されることが多いです。

しかし、「飲み薬まではいらないです」という方も結構います。

そういう方に、オススメの治療法があります。

それが「漢方」です。

ニキビに効果があるとされる漢方薬は
結構たくさんあります。

・清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
・荊芥蓮翹湯（けいがいれんぎょうとう）
・排膿散及湯（はいのうさんきゅうとう）
・桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
・桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
・小柴胡湯（しょうさいことう）
・十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
・加味逍遥散（かみしょうようさん）

などなど。

こうして漢字を並べると、目がクラクラしますね・・・。

漢方の難しいところは、この中のどれでも良い、というわけではないところです。。
にきびなら、どのお薬でも効く、というわけではありません。

西洋医学ですと「病名」が決まると、必然的に「お薬」が決まる傾向にあります。

漢方では、「この病気には、このお薬です」というように、
「病気」と「お薬」の関係が、決して一対一ではありません。

個人個人の体質や全身の状態を総合的に判断して、
それに合ったお薬を飲みます。

つまり、仮に「病名」が同じでも、個人によって処方されるお薬が変わる、ということです。

この総合的判断は、それなりの熟練を要します。

漢方薬の知識と経験が豊富な医師や薬剤師さんの診断が必要です。

次回は、にきび治療の漢方薬について、
もう少し詳しくお話していきます。

ある日の診察室。

30代の女性患者さんに、

「診断はニキビですね」

と言ったところ

「いえ！これは吹き出物です！」

と強く否定されたことがありました。

その時は、その意味が判りませんでしたが、あとになって、

「ニキビは若い人。２０歳過ぎたら吹き出物（に名前が変わる）」

と信じている女性が多いと知りました。

確かに一般向けの美容の本を読むと、堂々とそう断言している本もありますね。

しかし、これは医学的には全くの間違いです。

ニキビも吹き出物も全く同じものですし、年齢で区分けできるものではありません。

「大人の吹き出物はホルモンバランスが原因だからニキビとは別もの」

のように解説している本もあります。

もちろんホルモンバランスは大きな原因ではありますが、
それだけが原因ではありません。
逆に言えば、思春期のニキビだってホルモンバランスが影響しています。

また、「20歳を過ぎたら」ではなく、

「”25歳”を過ぎたら吹き出物です！」と書いてある本まであります。

「何歳でわけるのか？」というところさえ、あいまいなようです。

インターネットのフリー百科事典「ウィキペディア」でも

「成人のニキビは吹き出物とされる」

と書いてありますが、よく見ると脚注が付いていて、

[要出典]

と書かれています。

「要出典」とはつまり、「きちんとした根拠がないので、証拠が必要です」ということですね。

皮膚科のお医者さんで、「20歳過ぎたら吹き出物」と思っている人はほとんどいないのではないでしょうか。

あくまで、ニキビはニキビです。